CONTROLES ESTILO DE VIDA Y FUNCIONAMIENTO ORGÁNICO

FACTORES DE RIESGO DE LOS ESTILOS DE VIDA

POSTURAS O POSICIONES DEL CUERPO

§  Levantamiento de objetos

Levantar cualquier objeto por liviano que sea, adoptando una posición insegura, es decir ,con las piernas derechas y doblando el tronco, es una de las causas as frecuentes de lesiones en la región lumbar.

CONTROL

Seguir los siguientes pasos al levantar carga

-         Primero: pararse frente al objeto con los pies separados y uno adelante del otro.

-         Segundo: incline un poco la cabeza

-         Tercero: agáchese flexionando las rodillas y mantenga la espalda derecha

-         Cuarto: agarre firmemente el objeto utilizando la palma de las manos

-         Quinto: acérquelo al cuerpo

-         Sexto: levante el objeto haciendo la mayor fuerza con las piernas   

Cuando no hay ayudas mecánicas para el levantamiento de objetos pesados se debe proceder así:

-         El número de personas debe ser tal, que el peso distribuido no sobrepase el limite permisible.

-         Las personas deberán ser más o menos de la misma estatura.

-         Se ubicarán de tal manera que el peso de la carga quede igualmente repartido entre todos

-         Uno solo dará la orden a los demás, para que levanten y luego descarguen el objeto al mismo tiempo  

En casa y en otro tipo de actividades es frecuente el levantamiento de niños, materas, muebles u otros objetos. También se deben seguir los seis pasos.

RECORDAR:

EL RIESGO DE LESIÓN LUMBAR NO SE CONTROLA SOLAMENTE APLICANDO EL MÉTODO CORRECTO PARA LEVANTAR. TAMBIÉN HAY QUE TENER EN CUENTA QUE LOS OBJETOS NO PESEN MÁS DE LO PERMITIDO

§  Empuje de objetos

Es my frecuente que para movilizar objetos en casa y en el trabajo las personas los jalen sometiendo asi la espalda a un sobreesfuerzo

Para evitar lesiones lumbares se debe empujar en lugar de jalar asi:

-         Colocar un pie delante del otro.

-         Inclinar un poco el tronco hacia adelante, conservando la espalda recta.

-         Flexionar las rodillas un poco.

-         Hacer la fuerza de empuje con los brazos.

§  Posición de pies.

Pararse con las piernas extendidas y el tronco encorvado o hundidos provoca dolor lumbar y oros daños en los músculos y el esqueleto.

CONTROL

-         Enderezar e tronco.

-         Hundir el estómago.

-         Colocar un pie delante del otro, flexionando un poco la rodilla y luego cambiar de posición es posible este pie debe apoyarse sobre algo que permita mantenerlo un poco levantado.

§  Posición sentada

Sentarse con el cuerpo doblado hacia adelante o hundido en el espaldar y las rodillas más bajas que la cadera puede producir lesiones en la columna.

CONTROL

-         Espalda derecha y apoyada completamente en el espaldar.

-         Rodillas flexionadas y un poco más altas que las caderas.

Quienes manejan montacargas u otro vehículo deberían correr la silla hacia delante de tal manera que:

-         Los pedales se puedan pisar hasta el fondo manteniendo las rodillas flexionadas y un poco más altas que las caderas.

-          Los brazos formen un ángulo recto al sujetar la cabrilla.

-         La espalda permanezca apoyada en el espaldar.

RECORDAR:

LA MAYORÍA DE LAS VECES LAS PERSONAS ADOPTAN UNA MALA POSTURA AL SENTARSE, POR QUE NO TIENEN UNA SILLA ADECUADA.

§  Posición al dormir

Se adopta una posición incorrecta al dormir cuando:

-         Cuando nos acostamos boca abajo o boca arriba con las dos piernas estiradas.

-         Dormir sobre un colchón muy blando o muy duro.

-         Usar una almohada muy gruesa.

Así sometemos la espalda a posturas forzadas que producen dolor.

CONTROL

-         Acostarnos de lado y recoger, al menos, una de las piernas.

-         Tener un colchón que se adapte las curvas normales del cuerpo.

-         Usar una almohada cuyo grueso llene el espacio entre el hombro y la cabeza.

Cuando se absolutamente indispensable dormir boca arriba, se debe:

Colocar un cojín o algo parecido debajo de las rodillas, para mantener las piernas ligeramente flexionadas.

ALIMENTACIÓN

Comer grasas, dulces y harinas en exceso, convierte a las personas en obesas. Bajo estas condiciones se crea una sobrecarga para la región lumbar. A su vez, la escasa alimentación produce debilidad muscular y daños en los huesos, que favorecen las lesiones lumbares. Para el control se debe comer variado en pocas cantidades, mermar el consumo de grasas y dulces, y aumentar el consumo de futas y verduras.

EJERCICIO FÍSICO

La mayoría de las personas que no hacen ejercicio físico o no practican algún deporte tienen músculos débiles, pierden elasticidad en sus ligamentos y sus articulaciones se vuelven poco flexibles. Todo esto contribuye a la aparición de las lumbalgias mecánicas y posturales.

Hacer ejercicio físico o practicar algún deporte al menos tres veces a la semana para mantener fuertes y elásticos los músculos y ligamentos y conserva la flexibilidad de las articulaciones.  

REACCIONES EMOCIONALES

Los efectos dañinos generados por reacciones emocionales negativas, intensas y duraderas, pueden controlarse enfrentando los problemas para hallarles soluciones, practicando técnicas de relajación muscular y de control mental.

FACTORES DE RIESGO DEL FUNCIONAMIENTO ORGÁNICO

SEXO

En general las mujeres tienen menos desarrollo muscular que los hombres y presentan una diferenciación en la ubicación de los huesos de la pelvis, que las hacen más sensibles a las lesiones lumbares provocadas por los esfuerzos.

EDAD

La edad es otro riesgo individual para la columna lumbar. Las personas menores de 18 años no deben realizar sobreesfuerzos al levantar o movilizar objetos, porque su columna esta en desarrollo y puede lesionarse con más facilidad.

A partir de los 40 años de edad son más frecuentes las lesiones en la columna debido al proceso de envejecimiento, ya que se va perdiendo agilidad y flexibilidad y apresen con mayor frecuencia las enfermedades degenerativas.

ENFERMEDADES HEREDADAS O ADQUIRIDAS

Las alteraciones de la comuna vistas anteriormente (cambios en las vértebras y en las curvaturas, daños en los discos, lesiones en músculos y ligamentos, presión sobre los nervios) hacen parte también de los factores de riesgo propios de la dimensión individual. Estas enfermedades pueden ser de nacimientos, aparecen durante la infancia, ser originadas por causas distintas al trabajo o por el envejecimiento y se puede agravar al exponerse a factores de riesgo.

NOTA:

En casos muy específicos algunas de estas enfermedades pueden ser consideradas como enfermedades laborales dependiendo el grado de peligrosidad de los factores de riesgo y del tiempo de exposición. 

CONTROLES

FACTORES DE RIESGO Y MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL

El dolor lumbar es de origen multicausal. En su aparición intervienen varios factores de riesgo relacionados entre sí. Esos factores se encuentran en los tres niveles siguientes:

FACTORES DE RIESGO CONTEXTO LABORAL

VELOCIDAD DE TRABAJO 

El trabajo en serie, con bandas transportadoras etc.; obliga con frecuencia que tareas como cargar, descargar, empacar o arrumar, se ejecuten en forma rápida; esto hace que los trabajadores realicen sobreesfuerzos y movimiento inadecuados de flexión o torsión, los cuales al repetirse muchas veces durante el turno pueden ocasionar dolor lumbar.

CONTROL

·        No exagerar la velocidad de la banda.

·        Establecer la rotación de puestos.

·        Si hay incentivos poner un tope razonable a estos.

·        No girar el cuerpo mientras se levanta o descarga objeto.

·        Agacharse flexionando las rodillas.

·        Mecanizar y automatizar el proceso.

DISEÑO DE PUESTOS DE TRABAJO

§  Altura de la superficie o plano de trabajo

Las superficies de trabajo, tales como mesas, puntos de operación de las maquinas entre otras, cuando son muy altas o muy bajas para el tipo de tarea que se ejecuta, obligan a realizar movimientos de extensión o flexión del tronco, o hacen que el cuerpo adopte otras posturas inadecuadas como la de permanecer con los hombros elevados. Esto produce fatiga muscular y dolor de espalda.

CONTROL

Se logra diseñando o modificando la altura de la superficie de trabajo teniendo en cuenta:

·        El tipo de labor.

·        La postura más adecuada.

·        La estatura de los trabajadores.

-En trabajos de precisión el plano debe estar un poco más arriba de la cintura y la postura debe de ser sentado.

-Trabajo liviano el plano debe estar a nivel de la cintura y la postura debe ser alternando de pie y sentado.

-Trabajo pesado el plano debe estar más abajo de la cintura y la postura debe ser de pie.

§  Diseño de la maquina o de la mesa.

Cuando se realizan labores livianas y se está sentado, muchas veces el diseño de la maquia o mesa impide un acercamiento adecuado a la superficie de trabajo, obligando a una flexión permanente del tronco.

Lo anterior se controla modificando el diseño de la mesa o de la máquina de tal manera que las piernas entren fácilmente debajo de la superficie.  

El diseño mecánico de algunas máquinas dificulta el diseño y obliga a adoptar la postura de pie que es la menos recomendada para trabajar. Sin embargo ese factor de riesgo se puede controlar mejorando la postura. Con tal propósito se debe utilizar u otro elemento del puesto de trabajo de 15 a 20 centímetros de altura para apoyar alternadamente los pies.

§  Diseño de la silla

Para trabajar cómodamente sentado es importante que la silla cumpla con los siguientes requisitos básicos

-El espaldar: debe ser completo alto hasta los omoplatos y un poco inclinado hacia atrás

-El asiento: que sea de altura graduable, el borde redondeado y la profundidad equivalente al largo de los muslos

-Las patas: deben de ser cinco y en algunos casos con ruedas, para facilitar el desplazamiento  

-El acabado: será abollonado para brindar comodidad.

PESO DE LOS OBJETOS

Cuando las materias primas, los productos terminados o semiterminados, las piezas de las máquinas, etc., pesan más de lo permitido, exigen sobreesfuerzo durante su levantamiento o transporte que afecta la columna lumbar, sobre todo si ello se hace levantando el tronco.

Para evitar los sobreesfuerzos al movilizar objetos pesados hay que tener en cuenta:

-usar carreillas diferenciales, gatos u otras ayudas mecánicas que faciliten el transporte ,el almacenamiento y el manejo de materilales.

-reducir el peso de los objetos que se manipulan.

-si los dos requisitos anteriores no se pueden cumplir, habrá que emplear las personas que sean necesarias para repartir por igual el peso de la carga.

TRANSPORTE DE MATERIALES

Aunque las ayudas mecánicas son un buen recuso para evitar lo sobreesfuerzo durante la movilización de objetos pesados, su uso puede convertirse e un factor de riesgo cuando:

·        No están bien diseñados.

·        Se sobrecargan.

·        Uso incorrecto.

·        Mal mantenimiento.

CONTROL

·        No sobrecargarlas de peso

·        No impedir la visibilidad con la altura de la carga que se transporta.

·        Ubica las maniguetas o barras de empuje a la altura media del pecho de quien las maneja.

·        Instruir al trabajador sobre las posturas correctas.

TAMBIEN

·        En lugar de carretillas de una o dos ruedas, usar las de tres o los carros de cuatro ruedas, pues son más estables y reducen el esfuerzo

·        Someter las ayudas y en particular sus ruedas, a un buen mantenimiento.

·        Mantener el piso limpio, seco y sin huecos

  

ALMACENAMINTO DE MATERIALES

El almacenamiento se vuelve un factor de riesgo cuando los objetos se bajan o se colocan por encima de la altura de los ojos del trabajador, pues ello lo obliga a realizar una hiperextensión del tronco, incrementando el sobrepeso en la región lumbar.

CONTROL

E necesario el uso de escalerillas cortas; largas con plataforma u otras superficies de apoyo que le permitan al trabajador alcanzar hasta el fin del arrumen sin estirar su cuerpo. Cuando los objetos que se almacenan son muy pesados, es necesario el uso de montacargas, estibadores o bandas trasportadoras.

POLITICAS ADMINISTRATIVAS

§  Exámenes de ingreso

A las personas que se contraten para mover carga o realizar trabajos pesados se les debe practicar dentro del examen médico de ingreso un examen físico de columna, con el fin de identificar lesiones en la espalda que se puedan agravar con el trabajo.

§  Inducción

§  Educación

§  Reubicación  

A los trabajadores que realizan oficios con sobrecarga lumbar y que padecen de alguna lesión en la columna, es necesario cambiarlos a otro oficios que no les exijan sobreesfuerzo. 

PATOLOGÍAS.

OSTEOARTROSIS:

Es una enfermedad crónica se presenta con mayor frecuencia a partir de los 40 años y se trata de un desgaste de las vértebras, los discos y las articulaciones. El dolor se localiza en la columna lumbar lo cual limita el movimiento de la columna.

ESPONDILOLISIS

Es el aflojamiento o desprendimiento de la unión que existe entre las dos vertebras. 

ESPONDILOLISTESIS: 

Es una condición en la que hay un deslizamiento de una vértebra sobre otra y generalmente ocurre cuando se presenta la espondilólisis.

Los síntomas pueden variar entre:

• Lumbago.
• Tensión muscular.
• Dolor, entumecimiento u hormigueo en los muslos y en los glúteos.
• Rigidez.
• Sensibilidad en el área de la vértebra que está fuera de lugar.

CAMBIOS EN LAS CURVATURAS O FISIOLÓGICOS: 

Se presentan cuando:

DAÑOS EN LOS DISCOS:

.Con la edad y los sobre-esfuerzos los discos intervertebrales empiezan a deshidratarse (pierden agua) y se deforman. Lo anterior permite que las vértebras se acerquen y se alteren sus articulaciones lo que limita los movimientos del tronco

LA HERNIA DE DISCO:

Ocurre cuando el núcleo pulposo es exprimido fuera del anillo fibroso y se sale generalmente hacia atrás, presionando un ligamento, la médula o  con mayor frecuencia una raíz nerviosa.

La hernia de disco de puede producir por:

• Esfuerzos de gran intensidad.
• Fuerzas ejercidas en posiciones inadecuadas, cuando sucede cuando levanta un peso con la espalda doblada y las piernas extendidas.

NOTA: Es más frecuente que la hernia de disco se desarrolle poco a poco como resultado de sobre-esfuerzos repetidos.

LESIONES EN LOS MÚSCULOS Y LIGAMENTOS:

los movimientos bruscos o fuerzas inadecuadas provocan un estiramiento exagerado de los músculos y ligamentos, a esto se le llama distensión o desgarro y comúnmente se conoce como viento encajado.

Estar de pie o sentado en posición incorrecta durante largo tiempo, también puede provocar daño en la cintura, debido que los músculos permanecen contraídos o tensionados.

PRESION SOBRE LOS NERVIOS

La región lumbar también duele cuando un nervio es presionado por una hernia de disco o por una, vertebra que se corre.

Lo mas frecuente es que ele nervio afectado sea el ciático. A este dolor se le denomina Lumbociática y se extiende hasta el pie.

La lumbalgia mecánica o postural es la más frecuente se produce por posturas o movimientos inadecuados.